Ombro cada vez mais duro: o que é a capsulite adesiva

Começou com uma dor no ombro sem causa clara, que incomodava mais à noite. Com as semanas, a dor ficou forte e o braço começou a perder movimento: pentear o cabelo, fechar o sutiã, pegar algo no banco de trás do carro, tudo virou difícil. Meses depois, a dor até diminuiu, mas o ombro está travado.

Essa sequência, dor que vira rigidez, é a marca da capsulite adesiva, conhecida como ombro congelado. É uma condição frequente, com evolução lenta e previsível, e que assusta principalmente porque a pessoa vê o ombro piorando sem entender o motivo.

o que acontece dentro do ombro

O ombro é envolvido por uma cápsula, uma espécie de bolsa de tecido elástico que segura a articulação e permite a amplitude enorme de movimento que ele tem. Na capsulite, essa cápsula inflama, engrossa e encolhe. Ela deixa de ser elástica e passa a funcionar como uma manga apertada.

O resultado é perda de movimento em todas as direções, e não só numa. Isso diferencia a capsulite de outras dores de ombro: numa tendinite, a pessoa consegue mover o braço com a ajuda da outra mão, só dói. Na capsulite, nem com ajuda o braço vai.

quem costuma ter

É mais comum entre os 40 e os 65 anos, e mais em mulheres. Diabetes aumenta bastante a chance, assim como problemas de tireoide. Também aparece depois de um período de braço parado: fratura, cirurgia no ombro ou no peito, ou uma dor que fez a pessoa evitar mexer por semanas.

Em boa parte dos casos não há causa identificável. O ombro simplesmente começa a doer e a travar.

como ela evolui

A capsulite costuma ser descrita em fases, que se sobrepõem:

• fase de dor, com dor progressiva, forte à noite, e início da perda de movimento
• fase de rigidez, em que a dor diminui mas o ombro fica travado
• fase de recuperação, em que o movimento volta aos poucos

O processo inteiro é longo, frequentemente mais de um ano, e varia muito. Saber disso antes evita a angústia de achar que o tratamento não está funcionando quando o ombro ainda não voltou depois de dois meses.

quando é para procurar médico

Dor no ombro que vem com febre, com inchaço e vermelhidão, ou depois de queda pede avaliação médica. O mesmo vale para perda de movimento com formigamento no braço e na mão, para dor no ombro esquerdo que aparece com esforço e vem com falta de ar, e para dor que não melhora com nenhuma posição e acorda à noite sem relação com o movimento.

O diagnóstico de capsulite é clínico, feito pelo exame do movimento, mas o médico pode pedir exames para descartar outras causas de rigidez, como artrose ou lesão do tendão.

o que a fisioterapia faz em cada fase

O tratamento muda conforme a fase, e é aí que muita gente erra ao tentar resolver sozinha.

Na fase de dor, forçar o ombro piora. O foco é controlar a dor e manter o movimento que existe, sem agredir. Movimentos suaves, na amplitude disponível, e recursos para dor.

Na fase de rigidez, o trabalho principal é recuperar amplitude. A fisioterapia usa mobilização da articulação, técnicas para ganhar movimento na cápsula e exercícios que a pessoa repete várias vezes ao dia em casa. A intensidade aumenta conforme a dor permite.

Na fase de recuperação, entra o fortalecimento, porque um ombro que passou meses sem uso perde força e coordenação. Recuperar o movimento sem recuperar a força deixa o ombro vulnerável.

O ganho de amplitude vem de repetição frequente e leve, não de puxar o braço com força uma vez por dia. Alongar até a dor aguda irrita a cápsula e atrasa.

o que fazer no dia a dia

Use o braço no que for possível, dentro do limite da dor. Evitar o movimento por completo é o que mais alimenta a rigidez. Calor antes de mexer ajuda a cápsula a ceder um pouco. Para dormir, apoiar o braço num travesseiro à frente do corpo reduz a dor noturna de muita gente.

Em alguns casos o médico pode indicar infiltração ou outros procedimentos para encurtar a fase de dor. É decisão médica, e o trabalho de movimento continua sendo necessário depois.

o que observar

Se o braço não vai mesmo com ajuda da outra mão, se a dor é pior à noite e se você tem diabetes, leve essas três informações para a avaliação. Elas apontam bastante na direção da capsulite e mudam o plano desde o primeiro dia.