Dor no cóccix ao sentar: por que acontece e o que alivia

A dor fica lá embaixo, na ponta da coluna, bem onde a gente apoia o peso ao sentar. Piora em cadeira dura, piora ao se recostar no sofá e, muitas vezes, dói mais na hora de levantar do que durante o tempo sentado. O nome técnico é coccigodinia, e ela é mais comum do que parece.

o que é o cóccix

O cóccix é o último segmento da coluna, um conjunto de pequenas vértebras unidas logo abaixo do sacro. Ele serve de ponto de fixação para músculos do assoalho pélvico, ligamentos e parte do glúteo. Quando você senta inclinado para trás, uma parte do peso do corpo passa por ele.

Por isso a dor do cóccix tem uma marca clara: ela depende da posição. Em pé ou caminhando, costuma sumir ou diminuir bastante.

por que acontece

As causas mais comuns são:

• queda sentado, como escorregar na escada ou cair de bunda no chão, que pode machucar o ligamento, deslocar ou fraturar o cóccix
• parto, pela pressão da passagem do bebê
• muitas horas sentado, principalmente em superfície dura ou com o tronco largado para trás
• perda de peso grande, que reduz o acolchoado natural da região
• tensão excessiva dos músculos do assoalho pélvico, que puxam o cóccix

Em parte das pessoas, a dor aparece sem nenhum motivo de que se lembrem. Isso não quer dizer que seja grave.

Prisão de ventre e esforço para evacuar também costumam piorar o quadro, porque mexem com a musculatura que se prende ao cóccix.

o que alivia

mudar o jeito de sentar

Sentar com o tronco um pouco inclinado para a frente desloca o peso para as coxas e para os ísquios (os ossos da bacia em que a gente senta) e tira carga do cóccix. Recostar no encosto, afundar no sofá ou sentar no chão fazem o oposto.

Alternar o apoio, inclinando de leve para um lado e para o outro, ajuda nas horas em que não dá para levantar.

almofada com recorte

As almofadas com um recorte na parte de trás deixam o cóccix sem contato com o assento. Costumam funcionar melhor que a boia redonda, que segura a bacia mas ainda pode pressionar a ponta da coluna. Leve a almofada para o trabalho e para o carro, que é onde se passa mais tempo sentado.

levantar com frequência

Ficar em pé e andar um pouco a cada meia hora ou uma hora reduz o tempo de pressão contínua. Para levantar, incline o tronco para a frente e empurre com as pernas, em vez de rolar o quadril para trás.

gelo e calor

Nos primeiros dias depois de uma queda, gelo envolto num pano, por 15 a 20 minutos, alivia. Quando a dor já tem semanas e vem com sensação de músculo tenso, o calor costuma ser mais confortável.

o papel da fisioterapia

Na avaliação, o fisioterapeuta observa como você senta, levanta e se move, e examina a lombar, a bacia e os glúteos. Muitas vezes a dor do cóccix vem acompanhada de tensão no assoalho pélvico e nos glúteos, e trabalhar essa musculatura faz parte do tratamento.

A fisioterapia pode incluir liberação muscular, exercícios de respiração e de relaxamento do assoalho pélvico, mobilidade da lombar e do quadril, e orientação de postura para o trabalho e o carro. Em alguns casos entram técnicas manuais na própria região, sempre depois de explicar ao paciente o que será feito e por quê.

Se a dor apareceu depois de uma queda e está forte, faça um exame antes de qualquer tratamento. O raio-x feito sentado e em pé ajuda o médico a ver se houve fratura ou se o cóccix se move demais.

sinais que pedem médico

• dor forte depois de queda, que não melhora nos primeiros dias
• vermelhidão, inchaço ou secreção na pele logo acima do cóccix, na dobra entre os glúteos (pode ser cisto pilonidal, que precisa de tratamento médico)
• febre junto com a dor
• dor que não muda com posição nenhuma, ou que piora à noite deitado
• dormência na região que encosta no selim da bicicleta, ou perda de controle de urina ou fezes
• perda de peso sem explicação

na prática

A dor no cóccix responde bem a mudanças simples, mas custa a ir embora quando a pessoa continua sentando do mesmo jeito. Ajuste a cadeira, use a almofada com recorte, levante mais vezes e observe se a dor muda. Se semanas passarem sem melhora, a avaliação ajuda a entender o que está mantendo a dor ativa.