Joanete dói: o que ajuda a aliviar além da cirurgia

O joanete costuma incomodar mais no fim do dia, dentro de um sapato fechado, ou depois de uma caminhada mais longa. Muita gente convive anos com ele sem dor e, de uma hora para outra, começa a sentir. Quando isso acontece, a primeira ideia é que só a cirurgia resolve. Nem sempre é o caso.

o que é o joanete

O nome técnico é hálux valgo. O dedão vai se inclinando em direção aos outros dedos, e a cabeça do primeiro metatarso (o osso longo que liga o dedão ao meio do pé) fica saliente na lateral interna do pé. Essa saliência é o que a gente vê e chama de joanete.

É uma alteração que se forma devagar, ao longo de anos. Tem componente familiar, aparece mais em mulheres e piora com sapato de bico fino e salto, que empurram o dedão para dentro e jogam o peso para a frente do pé.

Pouca gente sabe disso: o tamanho do joanete não diz o quanto ele vai doer. Tem joanete grande que quase não incomoda e joanete discreto que dói bastante.

de onde vem a dor

A dor pode ter mais de uma origem, e isso muda o que ajuda.

• Atrito na saliência: o sapato pressiona o osso saliente, a bursa (uma bolsinha de líquido que protege a região) inflama e a pele fica vermelha e sensível. É a dor mais comum e a que mais responde à troca de calçado.
• Desgaste da articulação: com o tempo, a articulação do dedão pode desenvolver artrose. A dor vem ao dobrar o dedo, por exemplo na hora de dar o passo.
• Sobrecarga na planta do pé: quando o dedão perde a função de apoio, o peso migra para a frente do pé, embaixo dos outros dedos. Essa dor tem nome, metatarsalgia, e às vezes incomoda mais que o joanete em si.

o que ajuda no dia a dia

O sapato é o primeiro ajuste, e o que mais pesa. Procure bico largo e alto, que deixe os dedos se mexerem, solado firme e salto baixo. Couro macio ou tecido que cede no ponto do joanete reduz o atrito. Leve o sapato que você mais usa na avaliação, porque o desgaste da sola conta muito sobre o jeito de pisar.

Protetores de silicone sobre a saliência e separadores de dedos podem aliviar o atrito. Eles não endireitam o dedão, mas muita gente sente diferença no conforto.

Quando a planta do pé dói, uma palmilha com apoio logo atrás da cabeça dos metatarsos costuma tirar carga da região. Palmilha sob medida ou pronta depende do caso.

Na crise, com a saliência vermelha e quente, gelo envolto num pano por 15 a 20 minutos alivia. Calor nessa fase tende a piorar.

onde entra o exercício

O pé tem músculos pequenos, dentro dele mesmo, que ajudam a manter o arco e o dedão alinhado. Em quem tem joanete, eles costumam estar fracos. A fisioterapia trabalha essa musculatura, a mobilidade da articulação do dedão e o jeito de pisar, para que o peso se distribua melhor pelo pé.

Exemplos do que costuma fazer parte:

• espalhar os dedos do pé, sem encolher, e segurar alguns segundos
• tentar afastar o dedão dos outros dedos de forma ativa, sem ajuda da mão
• subir o arco do pé sem dobrar os dedos, o exercício conhecido como pé curto
• mobilizar o dedão com a mão, devagar, dentro do que não dói

São movimentos simples, mas difíceis de fazer certo sem alguém olhando no começo. Se doer, pare. Na crise inflamatória, o ideal é que o fisioterapeuta defina o momento de começar.

O tratamento conservador não endireita o dedão. O objetivo dele é diminuir a dor, manter o pé funcionando e, em muitos casos, adiar ou evitar a necessidade de cirurgia.

e a cirurgia, quando entra

A cirurgia corrige a posição dos ossos e costuma ser indicada quando a dor limita a rotina mesmo com sapato adequado e tratamento bem feito, ou quando a deformidade começa a afetar os outros dedos. Estética sozinha, em geral, não é indicação. Quem decide é o ortopedista, junto com você.

Se a cirurgia acontecer, a fisioterapia volta a ter papel no pós-operatório, para recuperar o movimento do dedão e a marcha.

sinais que pedem médico

Procure avaliação médica sem esperar se:

• a articulação do dedão ficou de repente vermelha, quente, inchada e muito dolorida, ainda mais se começou de madrugada (pode ser crise de gota, que tem tratamento próprio)
• existe ferida, bolha aberta ou pele escurecida sobre o joanete, principalmente em quem tem diabetes ou circulação ruim
• aparece febre junto com a dor no pé
• o dedão ou o pé ficou dormente ou formigando

na prática

Comece pelo sapato, porque ele está presente em quase todas as horas do dia. Observe onde dói: na saliência, dentro da articulação ou embaixo do pé. Essa informação ajuda muito na avaliação e define o que fazer primeiro. Joanete doendo não é sentença de cirurgia, mas também não é algo para ignorar até o pé reclamar mais.