Dor no ombro ao levantar o braço: as causas mais comuns

Levantar o braço para pegar algo na prateleira de cima dói. Vestir uma camisa dói. Deitar sobre aquele lado à noite, então, acorda. E, curiosamente, com o braço parado ao lado do corpo, quase nada.

Esse conjunto é típico de problema no ombro, e o detalhe de em que altura a dor aparece já orienta bastante.

por que o ombro incomoda em faixas de movimento

O ombro é a articulação mais móvel do corpo, e paga por isso em estabilidade. A cabeça do úmero, o osso do braço, se apoia numa superfície rasa da escápula. Quem segura tudo no lugar e move o braço é um grupo de músculos profundos, o manguito rotador.

Os tendões desses músculos passam por um espaço estreito, entre a cabeça do úmero e um teto ósseo formado pelo acrômio. Quando você levanta o braço, esse espaço diminui. Se algum tendão está inflamado, espessado ou fraco, ele encosta e reclama justamente nessa faixa do movimento, normalmente entre 60 e 120 graus, aquela altura de pentear o cabelo.

Por isso muita gente descreve a mesma coisa: dói para subir, dói mais na metade do caminho, e no alto às vezes alivia.

as causas mais comuns

A tendinopatia do manguito rotador é a mais frequente. É o desgaste ou a irritação de um desses tendões, quase sempre por sobrecarga repetida, não por um trauma único.

A bursite entra junto na conversa. A bursa é uma bolsa que amortece o deslizamento do tendão sob o osso. Quando ela inflama, o volume aumenta e o espaço fica ainda mais apertado.

Outras origens aparecem com frequência no consultório:

• capsulite adesiva, o chamado ombro congelado, em que a dor vem acompanhada de perda de movimento até quando outra pessoa tenta levantar o seu braço
• artrose acromioclavicular, que costuma doer no topo do ombro e piora ao cruzar o braço na frente do corpo
• lesão parcial de tendão, mais comum depois dos 50, às vezes sem nenhum episódio marcante
• dor referida da coluna cervical, quando o problema não está no ombro e sim no pescoço

Vale notar uma coisa: exame de imagem de ombro depois dos 50 costuma mostrar alterações mesmo em quem não sente dor. O laudo sozinho não fecha a história.

o que costuma estar por trás da sobrecarga

Raramente é um movimento só. Costuma ser volume acumulado: pintar o teto no fim de semana, começar musculação com carga acima do braço, carregar peso de um lado só, trabalhar com o braço elevado, dormir sempre sobre o mesmo ombro.

Postura entra na conta de um jeito indireto. Ombros enrolados para a frente e coluna torácica travada mudam a posição da escápula, e a escápula é a base sobre a qual o braço se move. Base fora de posição, espaço mais apertado.

quando isso vira caso de médico

Alguns sinais pedem consulta antes de qualquer exercício:

• dor que apareceu depois de queda, tranco ou acidente, ainda mais com deformidade visível
• incapacidade de levantar o braço ou de sustentá-lo levantado, o que sugere ruptura
• ombro quente, inchado e vermelho, com febre
• formigamento ou perda de força na mão junto com a dor
• dor no ombro esquerdo que aparece com esforço, aperto no peito, falta de ar ou suor frio, que é caso de emergência e não de fisioterapia

o que costuma ajudar no dia a dia

Repouso total não é o caminho. Ombro parado enrijece rápido, e ombro rígido dói mais. A ideia é tirar por um tempo o que provoca a dor, sem parar de mover dentro do que não dói.

Movimentos suaves de pêndulo, com o tronco inclinado e o braço solto, mantêm o deslizamento sem apertar o espaço. Levantar o braço com o cotovelo mais para a frente, e não aberto para o lado, costuma passar mais confortável. À noite, um travesseiro sob o braço do lado dolorido, ou dormir do lado oposto, ajuda a dormir a noite inteira.

Se o movimento aumenta a dor durante a execução, ou se o ombro piora nas horas seguintes, pare. Em fase aguda, exercício de ombro deve ser orientado por quem examinou o seu caso.

Gelo depois de um dia de muita atividade acima da cabeça costuma acalmar. Calor antes de mover, quando a queixa é mais de rigidez que de inflamação, também é uma opção razoável.

onde entra o tratamento

A avaliação de ombro é bastante manual: o fisioterapeuta testa movimento por movimento, compara com o outro lado, procura em qual faixa a dor aparece e em quais testes ela some. Isso separa tendão de cápsula, e ombro de pescoço, que é a distinção que muda o plano inteiro.

Daí em diante, a fisioterapia costuma combinar alívio da dor com fortalecimento progressivo do manguito e da musculatura que estabiliza a escápula, além de devolver a mobilidade da coluna torácica quando ela está travada. A sessão dura de 45 a 60 minutos, e quantas serão sai da avaliação.

Ombro melhora devagar. Semanas, não dias. E costuma responder melhor quando o exercício continua depois que a dor já diminuiu, porque o que sustenta o resultado é a força, não o alívio.

o que observar até a avaliação

Anote em que altura exata do movimento a dor aparece, se ela acorda você à noite, se existe algum movimento que você simplesmente não consegue fazer e o que mudou na sua rotina nas semanas anteriores ao início. Essas quatro informações valem mais numa consulta do que uma nota de zero a dez.