Dor no calcanhar ao acordar: o que costuma estar por trás

Os primeiros passos depois de levantar da cama doem no calcanhar, como se houvesse uma pedra ali. Em dez ou quinze minutos andando, melhora. À tarde, se você fica um tempo sentado e levanta de novo, a dor volta.

Esse padrão é comum e diz bastante sobre o que está acontecendo na sola do pé.

por que dói justamente na primeira pisada

Do calcanhar até a base dos dedos existe uma faixa espessa de tecido, a fáscia plantar. Ela sustenta o arco do pé e trabalha como uma corda tensionada a cada passo.

Durante a noite, com o pé relaxado, essa faixa fica acomodada e curta. A primeira pisada da manhã estica tudo de uma vez, e é nesse estiramento súbito que a dor aparece. Depois de alguns minutos de caminhada o tecido volta a deslizar melhor e a dor cede.

É o mesmo mecanismo da dor ao levantar da cadeira depois de meia hora parado.

o que costuma estar por trás

A causa mais comum desse padrão é a fascite plantar, uma irritação da fáscia perto de onde ela se prende no calcanhar. Não é a única possibilidade: a camada de gordura do calcanhar mais fina, a sobrecarga do tendão de Aquiles na inserção e a irritação de um nervo da região também doem ali, e cada uma pede conduta diferente.

Quase sempre existe uma mudança de carga por trás:

• aumento rápido de caminhada ou corrida, em distância ou em ritmo
• muitas horas em pé sobre piso duro, ainda mais com calçado gasto
• sapato sem nenhuma estrutura no solado, usado o dia inteiro
• panturrilha encurtada, que joga mais trabalho para a sola do pé
• ganho de peso em pouco tempo

A instalação costuma ser gradual. Começa leve, some depois de aquecer e, ao longo de semanas, passa a durar mais tempo do dia.

e o esporão de calcâneo

Muita gente vê um esporão no raio X e conclui que ele é a causa. A relação não é tão direta: esporão aparece em exames de pessoas que nunca sentiram nada no calcanhar, e existe dor plantar sem esporão nenhum. Ele costuma ser resultado da tração de anos naquela região, não o vilão isolado. Tratar dor no calcanhar quase nunca é tratar o esporão.

quando isso vira caso de médico

Alguns sinais pedem consulta antes de qualquer exercício:

• dor que começou depois de queda, salto ou torção, com dificuldade de apoiar o pé
• calcanhar inchado, vermelho e quente, principalmente com febre
• dormência ou formigamento subindo pelo pé ou pela perna
• dor nos dois calcanhares ao mesmo tempo sem causa clara, ainda mais se outras articulações também doem
• dor que não muda em nada depois de algumas semanas de cuidado

o que costuma aliviar

Antes de pisar no chão de manhã, ainda sentado na cama, puxe os dedos do pé na sua direção e segure por alguns segundos, repetindo poucas vezes. Isso prepara a fáscia para a primeira pisada. Rolar a sola sobre uma bola ou uma garrafa gelada por um ou dois minutos costuma ajudar no fim do dia. Alongar a panturrilha entra na mesma conta, já que ela puxa o calcanhar por cima.

Se o movimento aumenta a dor enquanto você faz, ou se o pé piora nas horas seguintes, pare. Em fase aguda, exercício deve ser orientado por um profissional que examinou o pé.

Andar descalço em piso duro tende a piorar o quadro. Um calçado fechado, com solado que amorteça, usado inclusive dentro de casa por um tempo, muda o dia de muita gente.

Reduzir o volume de corrida ou caminhada por algumas semanas costuma ser mais útil que parar tudo de uma vez, porque a parada completa descondiciona o pé e a dor volta na retomada.

onde entra o tratamento

A fisioterapia nesse quadro começa por descobrir de onde vem a sobrecarga: como você pisa, quanto tempo passa em pé, que calçado usa, como estão a força e a mobilidade do tornozelo. Daí em diante o trabalho costuma juntar alívio da dor com fortalecimento progressivo da panturrilha e da musculatura do pé, que é o que sustenta o resultado depois. A sessão dura de 45 a 60 minutos, e quantas serão sai da avaliação, não de uma tabela.

Fascite plantar responde devagar. A melhora costuma ser contada em semanas, e a parte difícil é manter o exercício depois que a dor já diminuiu.

o que observar nas próximas semanas

Preste atenção no padrão, não só na intensidade. Quantos passos até a dor sumir de manhã, quanto tempo parado até ela voltar, o que você fez no dia anterior. Isso, contado numa avaliação, vale mais do que uma nota de zero a dez.