Dor na planta do pé, perto dos dedos: o que pode ser

A dor fica na sola do pé, na parte da frente, logo atrás dos dedos. Parece que você está pisando numa pedrinha ou numa dobra da meia. Piora ao andar descalço em piso duro, ao usar salto ou ao ficar muito tempo em pé, e alivia quando você tira o peso do pé. Esse padrão tem um nome genérico, metatarsalgia, e algumas causas mais comuns por trás.

o que é a metatarsalgia

Metatarsalgia quer dizer dor na região dos metatarsos, os ossos longos que ligam o meio do pé aos dedos. A parte da frente da sola, onde ficam as cabeças desses ossos, é a área que recebe o peso do corpo na hora de dar o impulso a cada passo.

Metatarsalgia não é um diagnóstico fechado. É a descrição de onde dói. A causa pode estar no osso, no nervo, na articulação ou na forma como o pé distribui a carga.

as causas mais comuns

Sobrecarga da parte da frente do pé. Salto alto, calçado de sola fina e dura, muitas horas em pé, corrida ou caminhada intensificadas de uma hora para outra. O peso que deveria se espalhar pelo pé inteiro se concentra na frente.

Alterações no formato do pé também contam. Pé muito cavo, joanete, dedos em garra ou um metatarso mais longo que os vizinhos mudam a distribuição de carga e fazem uma área específica receber mais pressão.

Neuroma de Morton é um espessamento em volta de um nervo entre dois metatarsos, mais comum entre o terceiro e o quarto dedo. Além da dor, costuma dar queimação, formigamento ou dormência que irradia para os dedos. Sapato apertado na frente tende a piorar.

Fratura por estresse é uma pequena fissura no osso causada por carga repetida, sem uma pancada. Costuma aparecer depois de um aumento rápido de volume de caminhada ou corrida. A dor é bem localizada num ponto do osso, piora com o uso e pode vir com inchaço no dorso do pé.

Também entram na lista a sesamoidite, inflamação dos ossinhos que ficam embaixo da base do dedão, e alterações nas articulações dos dedos, como em quem tem artrite.

o que diferencia uma da outra

Algumas pistas ajudam a orientar a conversa com o profissional, sem substituir a avaliação:

• dor com queimação e formigamento nos dedos aponta mais para o nervo
• dor num ponto exato do osso, com inchaço, depois de aumentar a atividade, levanta suspeita de fratura por estresse
• dor embaixo do dedão, que piora ao dobrar o dedo para cima, sugere os sesamoides
• dor espalhada na frente da sola, que piora com salto e melhora com tênis, costuma ser sobrecarga

o que costuma aliviar

O primeiro passo é reduzir a carga na área dolorida. Trocar salto e sola fina por calçado com sola mais grossa e amortecida, com espaço na frente para os dedos, já muda bastante para muita gente.

Palmilhas podem ajudar a redistribuir o peso. Uma peça simples, chamada barra ou almofada metatarsal, fica logo atrás da área que dói e tira pressão dela. O tipo e a posição certa dependem da causa, por isso vale avaliar antes de comprar qualquer palmilha pronta.

Reduzir por um tempo a atividade que provocou a dor, sem ficar parado. Se a caminhada longa piorou, dá para trocar por bicicleta ou exercício sem impacto enquanto a dor baixa.

A fisioterapia trabalha também o que está acima do pé. Panturrilha encurtada, por exemplo, faz o calcanhar sair do chão mais cedo no passo e joga mais peso na frente do pé. Fortalecimento dos músculos pequenos do pé e mobilidade do tornozelo costumam entrar no plano, junto com orientação de calçado.

Gelo por 15 a 20 minutos, com um pano entre a pele e o gelo, pode aliviar depois de um dia de muito tempo em pé.

Quem tem diabetes e perde sensibilidade nos pés precisa de cuidado redobrado. Calçado inadequado pode causar feridas sem que a pessoa perceba. Examine os pés todo dia e fale com o médico ao notar qualquer lesão.

quando procurar o médico

• inchaço e dor num ponto do osso que não melhoram com alguns dias de repouso relativo
• dor depois de pancada ou torção, com dificuldade para apoiar o pé
• articulação de um dedo vermelha, quente e muito dolorida, de início rápido (pode ser crise de gota)
• ferida, mudança de cor ou perda de sensibilidade no pé
• dormência que não passa ou que vem acompanhada de fraqueza

Nesses casos, o médico pode pedir exame de imagem para fechar a causa.

o próximo passo

Observe em que situação a dor aparece: com qual calçado, depois de quanto tempo em pé, se vem com formigamento. Leve essas informações para a avaliação. A dor na frente do pé quase sempre tem uma combinação de causa e sobrecarga, e mexer só no calçado ou só no exercício tende a resolver menos do que ajustar os dois.