Dor na panturrilha ao caminhar: o que pode estar por trás

Você começa a caminhar bem. Depois de duas quadras, a panturrilha aperta, pesa, dói. Você para, a dor passa em um ou dois minutos, e você volta a andar. Mais duas quadras, de novo.

Essa dor que aparece com a caminhada e some no repouso tem causas bem diferentes entre si, e algumas delas não são do músculo. Diferenciar é importante, porque uma delas pede médico antes de qualquer exercício.

a primeira pergunta é sobre a circulação

Quando a dor na panturrilha aparece sempre depois de uma distância parecida, obriga a parar, e passa com poucos minutos de repouso em pé, o padrão se chama claudicação intermitente. É o sinal mais comum de estreitamento das artérias das pernas, que não conseguem levar sangue suficiente ao músculo em esforço.

Ela é mais comum em quem fuma ou fumou, tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto, e em geral aparece depois dos 50. O pé pode ficar mais frio e pálido, e feridas pequenas demoram para cicatrizar.

Esse quadro é caso de médico, de preferência vascular, antes de qualquer outra medida. A atividade física é parte do tratamento, mas orientada, depois de avaliação.

quando é do músculo

A dor muscular da panturrilha tem outro comportamento. Ela pode aparecer no início da caminhada e melhorar com o corpo aquecido, ou surgir depois de um esforço maior que o habitual, como uma subida longa ou uma caminhada mais rápida que o normal. Costuma ficar dolorida ao toque e ao alongar, e não obriga a parar em distância fixa.

Entre as causas mais comuns:

• sobrecarga por aumento súbito de volume ou intensidade de caminhada
• panturrilha encurtada por anos de uso de sapato com salto, mesmo salto baixo
• fraqueza do músculo, que faz cada passo custar mais
• calçado inadequado ou muito gasto no solado

A distensão, aquele estirão que dá a sensação de pedrada atrás da perna, é diferente. Acontece num instante, geralmente num movimento rápido, e a pessoa sabe apontar o momento exato.

quando o problema é o nervo

Dor na panturrilha também pode ser a ponta de um problema que começa na coluna lombar. Nesse caso costuma vir com formigamento, queimação ou dormência, pode descer do glúteo ou da coxa, e piora em posições que não têm nada a ver com esforço, como ficar sentado muito tempo.

sinais que exigem atendimento imediato

Uma panturrilha inchada, quente, avermelhada e dolorida, principalmente de um lado só e sem esforço que explique, pode ser trombose venosa. É emergência, mais ainda se vier com falta de ar ou dor no peito. Não massageie, não aplique calor, procure atendimento.

Também não espere se a dor vier com o pé frio e pálido, se a panturrilha ficar rígida e muito dolorida de repente, ou se a claudicação passar a acontecer em distâncias cada vez menores.

o que ajuda na dor muscular

Reduza o volume por alguns dias sem parar por completo. Caminhar distâncias menores, em terreno plano, mantém o músculo ativo enquanto ele se recupera. Alongar a panturrilha depois da caminhada, com o calcanhar no chão e o joelho esticado, e depois com o joelho levemente dobrado, alcança as duas camadas do músculo. Se doer de forma aguda ao alongar, pare.

Calçado importa mais aqui do que em outras dores. Solado gasto de um lado e tênis sem amortecimento aumentam a carga a cada passo. Não precisa ser caro, precisa ser adequado e trocado quando gastar.

Se a dor vem em distância fixa, para você e some no repouso, não trate como muscular por conta própria. Marque médico e leve essa descrição exata, ela é o que orienta a investigação.

quando o tratamento entra

Quando a dor muscular se repete e o ajuste de rotina não resolve, a fisioterapia avalia força, flexibilidade e o jeito como o pé e o tornozelo trabalham na caminhada. Panturrilha que dói com frequência muitas vezes está compensando um tornozelo rígido ou um pé que apoia mal. O tratamento fortalece o músculo de forma progressiva e corrige o que sobrecarrega, e a caminhada volta a ser aumentada aos poucos.

Nos casos de origem vascular, depois da avaliação médica, a caminhada supervisionada é uma das principais estratégias de tratamento, e o trabalho é justamente ensinar a dosar distância e pausa.

o que anotar

A distância em que a dor aparece, se ela é sempre a mesma, quanto tempo leva para passar e se existe formigamento junto. Esses quatro dados dizem muito antes de qualquer exame.