Colágeno e glucosamina para a articulação: o que se sabe

Na farmácia, a prateleira de suplementos para articulação é grande: colágeno em pó, glucosamina com condroitina, cúrcuma, ômega 3. A propaganda promete cartilagem regenerada e joelho sem dor. A pergunta que vale fazer antes de comprar é simples: o que os estudos mostram sobre cada um.

glucosamina e condroitina

São substâncias que existem naturalmente na cartilagem. A ideia por trás do suplemento é que, tomadas por via oral, ajudariam a manter ou recuperar a cartilagem desgastada na artrose. No Brasil, a combinação é vendida em farmácia como medicamento.

Os resultados dos estudos são inconsistentes. Alguns trabalhos, muitos deles financiados por fabricantes, mostraram melhora de dor. Estudos maiores e independentes, como o GAIT, conduzido nos Estados Unidos com apoio dos Institutos Nacionais de Saúde, não encontraram diferença relevante em relação ao placebo para a dor da artrose de joelho no grupo como um todo.

Por isso, a diretriz do Colégio Americano de Reumatologia de 2019 recomenda não usar glucosamina para artrose de joelho e quadril, e também desaconselha a condroitina nessas articulações. Outras sociedades têm posições um pouco diferentes, mas nenhuma coloca esses suplementos como base do tratamento.

Algumas pessoas relatam melhora. Parte disso pode ser efeito placebo, parte pode ser a variação natural da dor da artrose, que tem fases melhores e piores.

colágeno

O colágeno é a principal proteína dos tendões, ligamentos e cartilagem. O suplemento costuma vir hidrolisado, em pó ou cápsula.

Há poucos estudos, em geral pequenos, de curta duração e muitas vezes financiados pela indústria. Alguns sugerem pequena melhora de dor articular, mas a qualidade da evidência ainda é baixa. Um ponto importante: o colágeno ingerido é digerido como qualquer outra proteína, quebrado em aminoácidos. Não há garantia de que ele vá parar na cartilagem do joelho.

Isso não quer dizer que proteína não importe. Quem come pouca proteína, principalmente com mais idade, tem mais dificuldade de manter músculo, e músculo forte protege a articulação. Mas isso se resolve com alimentação, e o colágeno é uma proteína incompleta, que não substitui carne, ovos, leite, leguminosas.

cúrcuma e ômega 3

A curcumina, substância da cúrcuma, tem efeito anti-inflamatório em laboratório e alguns estudos pequenos com resultados promissores na dor da artrose. Mas é pouco absorvida pelo intestino, e os produtos variam muito na dose e na formulação. A evidência ainda não permite dizer quem se beneficia e com qual dose.

O ômega 3 tem respaldo em doenças inflamatórias como a artrite reumatoide, como complemento ao tratamento médico. Na artrose, os resultados são mais fracos.

o que tem mais respaldo para a dor articular

As diretrizes de tratamento da artrose concordam em alguns pontos, e nenhum deles vem em cápsula:

• exercício, especialmente fortalecimento dos músculos em volta da articulação e atividade aeróbica regular
• controle do peso, quando há excesso, porque cada quilo a menos reduz a carga sobre joelhos e quadris
• educação sobre a doença, para entender que movimento não desgasta a articulação, e sim protege
• medicação quando indicada pelo médico

A alimentação entra pelo conjunto: proteína suficiente para manter músculo, vitamina D e cálcio em níveis adequados para os ossos, padrão alimentar com mais vegetais, frutas, grãos e peixe. Uma consulta de nutrição ajuda a ajustar isso à rotina e às necessidades de cada pessoa, em vez de apostar num suplemento isolado.

cuidados antes de tomar

Glucosamina e condroitina podem aumentar o efeito de anticoagulantes como a varfarina. Cúrcuma em dose concentrada também pode interferir na coagulação. Quem usa remédio para afinar o sangue precisa falar com o médico antes.

A glucosamina costuma ser extraída da casca de crustáceos, o que importa para quem tem alergia a frutos do mar. E quem tem diabetes deve conversar com o médico antes de começar, porque há dúvida sobre o efeito na glicose.

Também não troque nem interrompa nenhum remédio receitado pelo suplemento.

o próximo passo

Se você já toma algum desses suplementos e sente que ajuda, converse com o médico sobre manter, levando em conta o custo e as interações. Se está pensando em começar, vale perguntar antes se o dinheiro não renderia mais em acompanhamento para exercício e alimentação, que são as medidas com mais respaldo para quem tem dor articular.